Удивительные приключения свиного гриппа в Панаме

Грипп известен человечеству давным-давно. Не зная истинную причину инфекционных болезней, люди возлагали ответственность за свои недуги на злых духов, ведьм и колдунов, богов, зловредную природу. Неудивительно, что в средние века итальянцы прозвали сезонное простудное заболевание инфлюэнцей. Итальянское influenza обозначает влияние, что подразумевает неизвестное воздействие внешней среды. Во многих языках, в том числе английском, термин сохранился и поныне.

Вирусную природу болезни установили относительно недавно в тридцатые годы двадцатого столетия. Английские ученые определили разновидность вируса гриппа А (H1N1), который в основном циркулирует в организме свиней. Хотя некоторые исследователи считают хрюшек основным источником заражения человека, факты говорят нам про иное. Например, известно всего пятьдесят случаев прямой передачи вируса от свиньи человеку за последние полстолетия (из них шестеро с летальным исходом). С другой стороны, именно штамм А (H1N1) вызвал самую грозную пандемию гриппа людей 1918-1919-го годов (известную как испанка). Тогда в результате заражения каждого пятого жителя планеты умерло более пятидесяти, а по некоторым оценкам более ста миллионов человек.

Почему же так? Один и тот же вирус то уносит в могилу миллионы людей за два года, то ограничивается шестерыми за полстолетия. Все дело в мутации. Вирус постоянно меняет свою генетическую структуру и становится более или менее летальным. Кроме того, установлено, что во время всех крупных пандемий гриппа основной причиной смерти были бактериальные, а не вирусные инфекции. До открытия Флемингом пенициллина банальные пневмококковые пневмонии были практически неизлечимы и часто приводили к печальному финалу. Вирус же, подавляя иммунитет, собственно только способствовал развитию бактериальных инфекций.

Генеральной репетицией пандемии гриппа 2009-го года можно считать инцидент в Нью-Джерси. В феврале 1976-го года заболел солдат на военной базе Форт Дикс. Вскоре он умер. Когда грипп подхватили еще четверо его сослуживцев, медики забили тревогу. На базе ввели карантин и стали копать, что к чему. Исследование показало, что причиной инфекции стал уже знакомый нам штамм А (H1N1). Убедив президента Форда в необходимости вакцинации населения, чиновники от медицины запустили федеральную программу принудительного иглоукалывания. Против них тогда сыграла недоработанность технологий, настороженность и чуткость гуманистически настроенных активистов. Компоненты вакцины (имеется в виду соли тяжелых металлов) кроме своей основной функции (стабилизация вирусного материала) приводили ко всяким нехорошим последствиям, таким как синдром Гийена-Барре (Guillain-Barre). Заболевание калечило некоторых вакцинированных и нередко приводило к смерти от дыхательной недостаточности. Испугавшись шумихи, в прессе (а может быть, просто сорока восьми миллионам американцев успели вколоть все произведенные фармацевтическими концернами дозы) программу иммунизации благополучно свернули.

Ну что же, вернемся к нашим свинкам…

Разразившись в марте-апреле 2009-го года, эпидемия свиного гриппа быстро добралась и до Панамы. Первым заболел молодой двадцатилетний человек, прилетевший в Панама-Сити из Соединенных Штатов. Восьмого мая в Мемориальном Институте Горгаса (Instituto Conmemorativo Gorgas) парню подтвердили диагноз гриппа А (H1N1) свиной грипп. Таким образом, Панама стала десятой по счету страной, пострадавшей от эпидемии на американском континенте. Министр здравоохранения Росарио Турнер (Rosario Turner) на пресс-конференции сообщил журналистам, что состояние больного стабильное, лечение молодой человек проходит в домашних условиях, члены семьи заболевшего временно изолированы. Чиновник уточнил тогда, что одного случая недостаточно, чтобы ограничивать повседневную деятельность и передвижение населения. Но свиной грипп как будто этого и хотел. Другие случаи не заставили себя долго ждать. Число пострадавших растет как на дрожжах. За последующие три недели заболело сто семь человек. Из них две трети пациентов составили дети и подростки до пятнадцати лет, остальные люди от двадцати до пятидесяти лет. Представительницы прекрасного пола болели несколько чаще пятьдесят семь женщин на пятьдесят мужчин.

Как же правительство боролось с распространением инфекции? Те школы, где были зарегистрированы случаи заболевания свиным гриппом, временно закрывали, помещения дезинфицировали. Кроме того, провели масштабную разъяснительную кампанию для населения. Медицинские чиновники призывали своих граждан тщательно соблюдать гигиенические предписания и использовать хирургические маски. Медицинские центры оказывали помощь всем заболевшим. С целью защиты людей от сезонного гриппа, министерство здравоохранения провело кампанию вакцинации детей до пяти лет и взрослых старше шестидесяти лет. Внешне все выглядит красиво и пристойно, а как оно было на самом деле?

Не прошло и недели после первого случая, а Росарио Турнер уже меняет свою тактику, на совершенно противоположную. Четырнадцатого мая чиновник от лица Министерства здравоохранения убедительно просит жителей Панама-Сити временно воздержаться от поездок по стране.

Под лозунгом а ну разойтись власти ограничивают проведение некоторых спортивных соревнований. Так, финал чемпионата игры в бейсбол на стадионе Ремон Кантера в  (Remon Cantera) провели за закрытыми дверями. Болельщики пришли посмотреть игру, но их просто не впустили. Казалось, свиной грипп остановил всех. Правда, новые трибуны стадиона оценили несколько журналистов да четыре подразделения полицейских. Расстроенные фанаты с горечью отмечали, что не понимают таких мер. Людям придется идти смотреть игру в барах и ресторанах, а это может привести к худшим последствиям резонно замечали болельщики, собравшиеся за воротами стадиона. Многие из них были немного расстроены и тем, что никто не собирался возвращать деньги за купленные билеты. Быстро спохватившись, президент Панамской федерации бейсбола Франц Вебер (Franz Weber) сообщил болельщикам, что они смогут возместить стоимость купленных билетов в административных офисах стадионов в Лас-Таблас (Las Tablas) и Сантьяго (Santiago).

Шестнадцатого мая Росарио Турнер сообщил, что министерство будет оценивать риск от проведения всех общественных мероприятий, и каждый случай будут рассматривать отдельно. Исключение он почему-то сделал для кинотеатров, гостиниц, ресторанов, ночных клубов и дискотек, которые продолжили работать в обычном режиме.

Однако местный туристический бизнес в лице гостиниц, туристических агентств и операторов все же понес большие убытки. Но не из-за запретов сверху. Из-за нагнетаемой средствами массовой дезинформации истерии люди массово отказывались от ранее забронированных номеров и билетов на самолет в Панама-Сити. Хорошим поводом поплакаться властям (и заодно тонко намекнуть на компенсацию недополученной прибыли) стала отмена конференции онкологов, на которую забронировали семьдесят одноместных номеров. События такого рода приносят более ста тысяч долларов за счет гостиниц, ресторанов и экскурсий по городу посетовала президент Панамской Ассоциации туроператоров Анна Ройо (Ana Royo). Отмена мероприятий или рекомендации избегать массовых скоплений народа являются чрезмерными и экстремальными поддержала ее президент Панамской Ассоциации отелей Хорхе Лоэза (Jorge Loaiza).

Некоторые мероприятия, такие как празднование дня основания самого старого на Тихоокеанском побережье города Ната-де-лос-Кабальерос (Nata de los Caballeros), где ожидалось участие десяти тысяч человек, были частично сокращены. Другие, такие как Благочестивая процессия, в Ла-Месе провинции Верагуас (La Mesa, Veraguas), в которой приняли участие около пяти тысяч человек, состоялась вопреки рекомендациям Министерства здравоохранения. Местный священник Эудоро Гонсалес (Eudoro Gonzalez) в своей проповеди извинился перед Верагуасским епископом Оскаром Марио Браун, просившим не проводить этот праздник. Падре также выразил сомнение, что был издан министерский приказ об отмене религиозного праздника духовной веры людей, а напротив танцы и дискотеки были разрешены. Все же замечательно, что такое прекрасное действо произошло. Ведь, согласитесь, нечасто увидишь на домах таблички с надписью Путник, это твой дом, приглашающие прохожих зайти внутрь, отдохнуть, вымыться, поесть и все абсолютно бесплатно…

А тем временем ситуация потихоньку налаживается. Кажется, что свиной грипп отступает. Восемнадцатого мая Министерство здравоохранения отменяет домашний карантин для первых выздоровевших людей и их родственников. Двумя днями позже Институт Горгаса от имени государства Панама предоставил Панамериканской организации здравоохранения первые образцы выделенного вируса гриппа A (H1N1). Тем самым Панама становится второй после Мексики страной по поставке штаммов для изучения. В ходе исследования полученных материалов было обнаружено, что на то время циркулирующий в Мексике и США штамм еще не мутировал от начала эпидемии (ученые опасались, что в ходе мутации может получиться более смертоносный вариант по сравнению с выделенным ранее).

Проанализировав текущую ситуацию и отметив тенденцию к стабилизации инфекции, третьего июня Национальная межведомственная комиссия снимает ограничения на проведение массовых мероприятиях и позволяет более гибкое использование масок в международном аэропорте Токумен (Панама-Сити). Так, носить маски стали рекомендовать только лицам с позитивными симптомами респираторных заболеваний. Также снизили частоту подачи пресс-релизов о развитии эпидемии до двух раз в неделю (раньше рапортовали каждый день).

Из трехсот тридцати случаев, зарегистрированных на пике пандемии (восемнадцатого июня 2009-го года), пятьдесят три процента составили мужчины и сорок семь женщины. Шестьдесят три процента случаи до пятнадцати лет. Тридцать три процента случаев люди от пятнадцати до сорока девяти лет. Два процента составили люди старше сорока девяти лет. Географическая картина распространения следующая. Девяносто процентов случаев диагностировано в провинции Панама (в том числе и в Панама-Сити), восемь процентов в Колон, два случая в Чирики, один случай в провинции Кокле.

По состоянию на десятое марта 2010-го года в Панаме всего подтверждено восемьсот тринадцать случаев гриппа А (H1N1), среди них двенадцать печальных исходов.

На этот раз летальность А (H1N1) штамма оказалась низкой сравнимой с обычным сезонным гриппом. Ученые опасались, что в ходе мутации вирус (свиной грипп) приобретет новые свойства. Так, известный вирусолог Гуань Йи (Guan Yi) предполагает возможность обмена генетического материала между свиным штаммом А (H1N1) и птичьим А (H5N1). На выходе могла бы получиться убийственная комбинация заразного и летального (до семидесяти процентов заболевших) вируса, и тогда испанка 1918-го года покажется Homo sapiens милым насморком.

Проще всего заработать на людском страхе. Многократно повторяемые сюжеты по телевидению про людей в масках, оцепленные очередями аптеки, загруженные реанимационные отделения (неважно, что более половины пациентов с банальным насморком и температурой 37,5) делают свое дело. Мозг непроизвольно отключается, и руки сами тянутся к кошельку… И только когда паника спадает, все становится на свои места, и начинают подводить итоги…

Хорошо выразилась Парламентская Ассамблея Совета Европы. В июне 2010-го года организация смело и открыто заявила, что эпидемии свиного гриппа в 2009-ом году не было. Что же было, по мнению этой авторитетной организации? Эксперты организации считают, что были спровоцированная заявлениями Всемирной организации здравоохранения паника и разбазаривание средств из государственных бюджетов. Продав разным правительствам (вряд ли все обошлось без хороших откатов) большие запасы дорогих и малоэффективных противогриппозных вакцин и препаратов владельцы  фармацевтических концернов получили весьма и весьма ощутимую прибыль. Автор: Андрей Череватенко