Холера снова атакует Панаму
Холеру относят к острым кишечным инфекциям. Возбудитель (холерный вибрион) передается, как правило, фекально-оральным путем через загрязненную воду и продукты питания. Инфекция распространяется, в основном, в форме эпидемий. Эндемические очаги холеры расположены в Африке, Латинской Америке и Индии. Последний континент считают родиной инфекции.
Когда испанцы пришли на перешеек, то кроме неблагоприятного климата и множества кровососущих насекомых, им пришлось познакомиться с множеством неизвестных на то время тропических болезней. Кроме всего прочего, завоеватели страдали и от диареи (поноса) главного симптома холеры. Однако, достоверно известно про две крупные вспышки инфекции во время колониального периода – в 1670-ом и 1749-ом годах.
В очередной раз холера обрушилась на перешеек уже после объединения Панамы и Новой Гранады в единое государство (в 1841-ом). Начавшись в 1848-ом году, эпидемия много лет бушевала по стране. Считается, что инфекцию на перешеек завезли североамериканцы во время калифорнийской золотой лихорадки, так как транспортные пути пролегали зачастую именно через Панаму. Чтобы оценить нанесенный холерой ущерб приведем всего несколько цифр. За несколько лет смерть забрала каждого четвертого жителя в столице и треть населения полуострова Азуеро (Azuero). Инфекция сыграла определенную роль и в карьере восемнадцатого президента Соединенных Штатов Америки. Будучи еще в чине капитана, Улисс Грант с восьмьюстами солдатами пересек перешеек. В мемуарах военачальник писал, что холера забрала каждого десятого из его отряда.
Чудо инженерной мысли своего времени – Панамская железная дорога (строительство начато в 1850-ом, закончено в 1855-ом году) длиной в семьдесят шесть километров соединила Колон (расположен на атлантическом побережье) с Панама-Сити (город расположен на тихоокеанском берегу). Работу приходилось вести в крайне неблагоприятных условиях. Точная цифра погибших рабочих неизвестна. Из официального отчета строительной компании от шести до двенадцати тысяч, большинство из них умерло от холеры и малярии. Тут надо кое-что прояснить. Компания фиксировала смерть только белых рабочих. Например, Роберт Томс (Robert Tomes) приводит такие данные о погибших: двадцать тысяч – коренного населения, двадцать пять негров, тридцать три тысячи белых, девяносто тысяч китайцев.
Как развивались события на этот раз? Двенадцатого января 2010-го года мощное землетрясение силой в семь балов обрушилось на Гаити. Столица Порт-о-Пренс была разрушена практически полностью. Более миллиона человек остались без крова. Большинство пострадавших живут во временных лагерях в антисанитарных условиях, без доступа к чистой воде. В октябре на севере страны вспыхнула эпидемия холеры. Это могло произойти из-за загрязнения реки Артибонит (Artibonite). Так считают в комитете по гуманитарным отношениям при ООН. Около трехсот людей умерли, еще более двух с половиной тысяч остаются в больнице. Вспышки инфекции отмечены также в Пакистане и Нигерии.
В связи с этим, двадцать восьмого октября 2010-го года правительство Панамы вводит санитарный контроль в главных аэропортах и морских портах. Чтобы выявить пассажиров с подозрительными симптомами, прилетевших с Гаити и других стран Карибского региона, установили специальные пропускники в международном аэропорту Токумен (Tocumen, Панама-Сити). Такие же меры были приняты в аэропорту Маркуса Гелаберта (Marcos A.Gelabert) в Албруке (Albrook), морских терминалах и вертолетных площадках отелей. Были разработаны специальные инструкции по утилизации остатков воды с прилетающих самолетов.
Двадцать восьмого октября в международном аэропорту Токумен (Панама-Сити) задержали гражданку Чили. Миссионерка вылетела из Порт-о-Пренс, остановилась в Панаме на пути в Венесуэлу. Во время полета молодая девушка пожаловалась бортпроводнику на боль в животе и понос. Это послужило достаточным основанием для властей, чтобы объявить о возможном случае холеры на терминале аэропорта. Девушку госпитализировали в госпиталь Сант-Томас (Панама-Сити). На следующий день миссионерку выписали из отделения. Пришли результаты анализов из Мемориального Института Горгаса. Тем не менее, было договорено, что пассажиры с Гаити по прибытию в Панаму должны будут заполнить аффидевит о здоровье (аффидевит – письменное показание под присягой).
Авиакомпания Copa Airlines, самолеты которой регулярно летают на Гаити, объявила о том, что она продолжает оказывать свои услуги. Каждую неделю совершаются два рейса в обе стороны между Панама-Сити и Порт-о-Пренс.
Первого ноября Министерство здравоохранения Панамы запускает специальную противохолерную кампанию. С целью не допустить вспышку инфекции во время празднования Дня Независимости (третьего ноября) привлекли полторы тысячи служащих. Дополнительно начали работать восемьдесят медицинских центров, шестьдесят восемь амбулаторий и тринадцать санитарных кораблей. Министерство наняло двести тридцать четыре санитарных инспектора для контроля качества воды и безопасности продуктов питания. Правительство рекомендовало гражданам Панамы тщательно мыть руки, а также хорошо споласкивать фрукты и овощи перед едой. Министерство здравоохранения Панамы собирается потратить более пяти миллионов долларов на программу профилактики эпидемии холеры. Деньги пойдут на санитарные меры и закупку медикаментов на случай массового заражения людей.
Как можно заподозрить у себя холеру? Если вы чувствуете выраженную слабость, боль в животе, наблюдается многократная рвота, жидкий стул, судороги в икроножных мышцах самое время обратиться к врачу. Если доктора поблизости нет, нужно помнить, что люди умирают не от самого вибриона холеры, а от недостатка жидкости в кровяном русле. Поэтому, если у вас есть под руками пакет с пероральной (per os по латыни значит через рот) регидратационной (регидратация означает восстановление жидкости) солью или самый обычный физиологический раствор (хлорида натрия NaCI 0,9) давайте пить пострадавшему. На худой конец сойдет обычная кипяченая вода (некипяченую воду давать нельзя – она может быть заражена). Если пить человек уже не в состоянии, нужно вводить растворы внутривенно (замечательно, если вы умеете проводить внутривенное вливание сможете при случае спасти чью-то жизнь). В тяжелых случаях (у заболевшего наблюдают высокую частоту пульса, низкое артериальное давление, одышку, синюшную окраску кожи, полное отсутствие мочи, понижение температуры тела до 35-35,6 градусов) вводят струйно (значит быстро, за одну-две минуты с помощью шприца) внутривенно теплый (38-40 градцсов) стерильный солевой раствор Трисоль. Следует помнить, что в первые сутки заболевания нужно восполнить от десяти до шестнадцати литров потерянной жидкости.
Несмотря на то, что холеру относят к особо опасным инфекциям (наравне с чумой и желтой лихорадкой), болезнь достаточно просто вылечить. Если быстро ввести потерянную жидкость (через рот или внутривенно), то почти всегда это приводит к выздоровлению. Однако если болезнь не лечить, то холера достаточно быстро может привести к летальному исходу. Скорость распространения инфекции может быть такой высокой, что как показывает история, порождает панику и парализует торговлю и обычную жизнь. Несмотря на то, что такая реакция в наше время больше не оправдана, холеру по-прежнему воспринимают как смертельную и в высшей степени заразную болезнь.
Как уберечь себя от холеры? Если вы посещаете страну, где есть риск заразиться холерой, тщательно мойте руки и продукты питания (прокипяченной водой), обливайте овощи и фрукты кипятком, хорошо кипятите воду. Купайтесь только в разрешенных местах. И будьте здоровы
Автор: Андрей Череватенко